根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005），傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水排放標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生指標(biāo)為糞便大腸菌數(shù)小于100MPN/L，不能檢出腸道病原體和腸道病毒。呼吸道病毒是有包膜的病毒，而腸道病毒是無包膜的病毒。最近的研究表明，包膜病毒比無包膜病毒更容易在污水中死亡。因此，目前呼吸道病毒的防控必須繼續(xù)適用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于醫(yī)療污水處理站的具體設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理，《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)[2003]197號(hào)）、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029-2013）、《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》有詳細(xì)規(guī)定。本著“從源頭上控制病源”的思路，就消毒方式、藥物種類、消毒劑實(shí)際用量等問題提出以下補(bǔ)充建議。

目前，最廣泛使用的消毒方法是氯化、臭氧和紫外線。紫外線適用于大型處理設(shè)施，很少用于醫(yī)療廢水處理。臭氧只能配備，施工和操作較為復(fù)雜，但臭氧氧化能力強(qiáng)，消毒效果好，不受溫度、pH值等水質(zhì)指標(biāo)影響。接觸時(shí)間短，有條件時(shí)可作為首選。氯化包括液氯、次氯酸鹽（次氯酸鈉或次氯酸鈣）、二氧化氯，各有優(yōu)缺點(diǎn)。液氯也是一種強(qiáng)氧化劑，有很好的消毒作用，但受水中凱氏氮（氨和有機(jī)氮）的影響很大。


當(dāng)水中氨氮濃度較高時(shí)，需過量投加，使游離氯積聚在臨界點(diǎn)以上，以保證消毒效果。次氯酸鹽的消毒作用與液氯相似，也受凱氏氮的影響?？偝杀鞠鄬?duì)較高。但是，由于儲(chǔ)存和用量的方便，它實(shí)際上是應(yīng)用最廣泛的。二氧化氯的氧化能力低于液氯，成本高于次氯酸鹽，但不與氨氮反應(yīng)，無消毒副產(chǎn)物。綜上所述，疫情防控期間，根據(jù)設(shè)備購(gòu)置、場(chǎng)地條件、運(yùn)營(yíng)操作和成本預(yù)算等客觀條件，以最佳消毒效果為主要目標(biāo)，建議確定以下消毒方式命令：


臭氧消毒 二氧化氯消毒 液氯消毒 次氯酸鹽消毒


如果隨著時(shí)間的推移和易于操作的進(jìn)步是主要目標(biāo)，則只能按以下順序確定消毒方法：


次氯酸鹽消毒 液氯消毒 二氧化氯消毒 臭氧消毒


實(shí)踐中，除部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用臭氧、二氧化氯消毒外，大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新建醫(yī)院、臨時(shí)集中隔離點(diǎn)均使用次氯酸鹽。


不同情況下消毒劑的實(shí)際用量必須根據(jù)效果確定。病原微生物的滅活效果取決于消毒CT值（mg min/L），計(jì)算如下：


CT=接觸池末端消毒劑濃度接觸時(shí)間


不同的病原體需要不同的CT 值。在給水處理中，水的雜質(zhì)少，濁度低。病毒比鞭毛蟲、孢子和細(xì)菌更容易被滅活。病毒清除不是瓶頸。廢水中含有許多雜質(zhì)，病毒經(jīng)常粘附或嵌入顆粒中，使其比細(xì)菌更難滅活。廢水消毒的CT值一般設(shè)計(jì)用于殺滅細(xì)菌（以糞便大腸菌群為指標(biāo)）。如果要?dú)⑺啦《?，則需要更高的消毒標(biāo)準(zhǔn)。


《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《應(yīng)急方案》）要求：使用液氯、次氯酸鈉、次氯酸鈣（漂白粉）或二氧化氯作為消毒劑時(shí)，若消毒接觸池接觸時(shí)間1.5小時(shí)，余氯量必須較大小于6.5mg/L（以游離氯計(jì)算）；若消毒接觸池接觸時(shí)間為1小時(shí)，余氯含量大于10mg/L（以游離氯計(jì)）。


如果按照接觸池末端的濃度計(jì)算余氯，《應(yīng)急方案》要求的CT值為585mgmin/L和600mgmin/L，均在450mgmin/L以上加州，這是最嚴(yán)格的設(shè)計(jì)和操作CT 值?？杀ＷC腸道病毒滅火率高于99.99%（4 log）。


《應(yīng)急方案》 各種消毒劑用量參考值建議為50mg/L。二氧化氯和臭氧的消毒效果受水質(zhì)影響最小。二氧化氯的CT值在加州高于450mgmin/L，臭氧的CT值遠(yuǎn)高于加州的1mgmin/L，因此可以保證病毒的殺滅效果。使用液氯、次氯酸鈉或次氯酸鈣（漂白粉）作為消毒劑時(shí)，由于這些藥劑受水質(zhì)影響較大，建議根據(jù)不同情況和水質(zhì)具體計(jì)算確定具體用量。


在醫(yī)療污水處理時(shí)加入液氯、次氯酸鈉或次氯酸鈣（漂白粉）作為消毒劑后，廢水中含有大量的凱氏氮。隨著劑量的增加，反應(yīng)序列顯示在如圖(1)。第一階段，消毒劑首先氧化廢水中的硫化氫等高還原性物質(zhì)；隨著劑量的增加，進(jìn)入第二階段，消毒劑與氨氮形成氯胺，與有機(jī)氮形成有機(jī)氯胺。與氨氮形成有機(jī)氯化物。少量有機(jī)物；劑量繼續(xù)增加，進(jìn)入第三階段，消毒劑與第二階段產(chǎn)生的氯胺發(fā)生反應(yīng)，減少氯胺的用量；直到第四階段，游離余氯開始積累。以殺死病原體。